Психиатр Сергей Игумнов: суицид — это крик о помощи. В Беларуси уменьшается количество самоубийств, но их уровень остается по- прежнему высоким. Почему не удается добиться его значимого снижения. На эту тему в интервью Naviny. Сергей Игумнов. Сергей Игумнов. Доктор медицинских наук, профессор кафедры реабилитологии Государственного института управления и социальных технологий БГУ, председатель правления Белорусской ассоциации психотерапевтов. В течение трех с половиной лет возглавлял РНПЦ психического здоровья. Расстройство поведения у подростков. Сергей Игумнов, Алексей Егоров Арт- терапия детей и подростков А. Свистовская. Основы психотерапии детей и подростков Игумнов Сергей Издательство: Изд-во Института Психотерапии Год выпуска: 2001 Страниц: 176 Формат: pdf Для сайта: VipBook.info Размер:1.42 Мб. Основные печатные учебно-методические и научные работы: Клиническая психотерапия детей и подростков. Автор: Сергей Игумнов категория: Руководства . С книгой «Психотерапия и психокоррекция детей и подростков» также читают. Игумнов Сергей Александрович, р. 11.11.1967 Врач-психиатр, психотерапевт высшей категории. Клиническая психотерапия детей и подростков. Сергей Игумнов. Эта книга принадлежит к числу тех, которые становятся настольными. В ней систематично изложены основные понятия и методики клинической психотерапии детей и подростков.СЕРГЕЙ АЛЕКСАНДРОВИЧ ИГУМНОВ, профессор, доктор медицинских наук. Автор более 110 статей, учебных пособий и монографий: Клиническая психотерапия детей и подростков; Общая психотерапия; Антенатальное облучение: нейропсихиат-рические аспекты; и др. Клиническая психотерапия детей и подростков. Сергей Александрович Игумнов ПСИХОТЕРАПИЯ И ПСИХОКОРРЕКЦИЯ. Детей и подростков. Нарколог в Минске Игумнов Сергей Александрович. Научные интересы: девиантное поведение у детей и подростков, психические и поведенческие. Беларусь, безусловно, сделала большой шаг в направлении улучшения ситуации по самоубийствам, ведь их показатель на 1. Однако уровень самоубийств все- таки остается значимым. По классификации ВОЗ, до 1. Группа ученых РНПЦ психического здоровья изучала проблему и с точностью до десятых спрогнозировала ситуацию на 2. Вывод был таков — если бы в стране далее реализовывались задачи Комплексного плана профилактики суицидального поведения, к 2. Беларусь могла бы выйти из печальной десятки стран- лидеров по числу суицидов в категорию стран с уровнем суицидов ниже среднемирового и достичь показателя 1. Комплексный план профилактики суицидального поведения в Республике Беларусь работал в 2. Закончился 2. 01. Например, в плане был пункт по запрету продажи алкоголя в ночное время. Это связано с тем, что как раз ночью совершается значительная часть суицидов в состоянии опьянения. Или считается, что у нас закрыты выходы на крыши, но около 1. У нас также идет борьба с наркотиками, а в аптеках свободно продаются барбитураты. Пьющие люди знают, что смешивание корвалола с водкой дает сильный эффект. Почему бы не ограничить продажу барбитуратов? Национальные действия по снижению суицидов на основании подобного плана в странах Скандинавии проводятся уже на протяжении второго поколения. И статистически достоверного снижения суицидов там добились на втором десятилетии реализации плана. У нас план работал всего два года, и снижение числа суицидов было беспрецедентным. Условно говоря, приемлемый уровень — это не выше среднемирового — до 1. Необходима в числе прочего работа с выжившими людьми, совершившими попытку суицида. Отмечу, что число зарегистрированных парасуицидов за последние годы уменьшилось. Понятно, что семьи не заинтересованы в регистрации. Однако очевидно, что нет соответствующего алгоритма действий у медиков и органов МВД, хотя он должен быть. Оснащение психоневрологических диспансеров слабое. В РНПЦ психического здоровья с 2. МРТ. Работавший до этого аппарат прослужил 1. К сожалению, этот высокоинформативный метод исследования в РНПЦ теперь недоступен. В то же время от 1. Их невозможно выявить в результате визуального осмотра. Понятно, что в некоторых случаях больных из РНПЦ на процедуру возят в другие учреждения здравоохранения. Но это то же самое, что ходить за водой в колодец в соседней деревне. В советское время была должность суицидологов в психоневрологических диспансерах, теперь нет. Без активизации и оснащения психиатрической службы невозможно выполнения ряда задач, в том числе демографической программы. И борьба с суицидами под вопросом. Экстренная психологическая помощь в Минске? Надо иметь в виду, что очень велико разнообразие суицидальных намерений людей. Не всегда люди совершают суицид с намерением умереть, но всегда это крик о помощи. Чаще всего не хотят умирать подростки, совершая суицид. Все попытки создать психологический портрет человека, который кончает жизнь самоубийством, не увенчались успехом. Есть ситуации, в которых большинство людей могут каким- то образом покуситься на собственную жизнь. Есть специфические ситуации для тонких ранимых натур, а есть для людей с лидерскими качествами, которые жалят себя подобно скорпиону, и так далее. Около 9. 0% из них совершали суицид впервые. Однако серьезность суицидальных намерений среди тех, кто совершал повторную попытку, возрастала почти на порядок. Если желание умереть среди тех, кто впервые наложил на себя руки, было выявлено у 2%, то при повторных самоубийствах — у 1. В Беларуси в последнее время дела обстоят лучше, чем в прежние годы. Проблема в том, что порой обезболивание раковых больных приводит к тому, что человек находится в состоянии легкого наркоза. Далеко не все этого хотят. Человеку, сознающему приближение смерти, необходимо отдать какие- то осознанные распоряжения, люди хотят видеть родственников. Мне приходилось консультировать онкологических пациентов, которые стояли перед выбором — обезболиваться или оставаться в сознании. Например, пациентка говорила, что при увеличении дозы обезболивающего лекарства у нее ухудшалось зрение, слух. Она рассказывала, что осознанно снижала дозу обезболивающих, когда к ней приходили дорогие ей люди, чтобы иметь возможность общаться с ними. Возьмем хотя бы хрестоматийный пример, когда Эрнест Хемингуэй застрелился из ружья в том же возрасте, как сделал это его отец. Вообще же это полифакторная био- , психо- , социальная проблема, играют роль биологические факторы и патологическое семейное наследование. Уточню: наследуется не склонность к суицидальному поведению, тем более не склонность к какому- то способу совершения суицида, а импульсивность, склонность к аффективному поведению. Есть сравнительное исследование по суицидам, проведенное в Дании и Норвегии. На протяжении многих лет уровень суицидов выше в Дании, чем в Норвегии. При этом это довольно близкие народы, но у норвежцев в мифологии суицид осуждается, считается, что в период испытаний нужно держаться до конца. У датчан самоубийство рассматривается как возможный достойный выход из критической ситуации. Есть еще фактор алкоголизации. Еще Шекспир говорил: «Пьет, как датчанин». Чем младше возраст суицидента, тем больше возможностей на него влиять. И хотя общество чувствительно к таким суицидам, они составляют от общего числа суицидальных попыток не более 1%. Основной суицидоопасный возраст — от 4. Чаще всего это мужчина с проблемами в семье, не имеющий работы или с непостоянным заработком, злоупотребляющий алкогольными напитками. Алкогольная зависимость и суицид идут рука об руку. Всемирный день предотвращения самоубийств (World Suicide Prevention Day). Дата была введена в 2. Международной ассоциации по предотвращению самоубийств при активной поддержке Всемирной организации здравоохранения и под патронажем ООН. При всех недостатках антиалкогольная кампания второй половины 8. В Беларуси с 1. 98. К 1. 99. 6 году показатель увеличился почти в два раза и составил 3. А у нас происходит наоборот — отменяется ранее введенный запрет на продажу алкоголя, снижаются наценки на белорусский алкоголь в ресторанах. Бюджет зависит от продаж алкоголя, но и сумма издержек от алкоголизации населения огромна. С учетом полученных данных о затратах по отдельным статьям в Республике Беларусь и на основании расчетов, опубликованных в доступной литературе, был произведен расчет суммы затрат в 2. Итак, доходы от реализации алкоголя составили около 1%, а траты на преодоление последствий пьянства и алкоголизма — более 7%. Это лечение хронических и острых гепатитов, циррозов печени, панкреатитов, неврологических и сердечных заболеваний, приводящих к инвалидизации. Дорогим является лечение алкогольной зависимости третьей стадии. Такая ситуация не только в Беларуси. По данным французских медиков, треть больничных листов прямо или косвенно связана с употреблением алкоголя. Реализация алкоголя приносит большие доходы, но затраты на борьбу с алкоголизацией гораздо больше. По большому счету, жить с продажи алкоголя — то же самое, что распродавать по дешевке семейные антикварные ценности, которые в данном случае не что иное, как здоровье народа. Конечно, бороться с алкоголем очень сложно, но точки доступа надо ограничивать. В Беларуси на один магазин, где можно купить алкоголь, приходится около 6. Для сравнения: в странах Скандинавии, где ведут планомерную антиалкогольную политику с 1. Швеции и 3. 0 тысяч — в Норвегии.
|
